在评估一个国家卫生系统的有效性时，最重要的方法是统计每年的死亡人数，了解死亡原因，了解各种疾病和损伤对人们产生的影响。这些统计数据有助于卫生部门明确卫生行动的侧重点。世界卫生组织在2014年5月更新了关于全球疾病状况的评估报告。报告显示，根据对2012年全球人群的评估，有大约5600万人死亡，前10位的死因分别是：缺血性心脏病，脑卒中，慢性阻塞性肺病，下呼吸道感染，气管、支气管和肺癌，HIV/AIDS（艾滋病），腹泻病，糖尿病，道路交通损伤，高血压性心脏病。在全球各地2012年死亡的成年女性、成年男性和儿童中，13.3% 来自低收入国家，35.6%来自中低收入国家，30.2%来自中高收入国家，20.9%来自高收入国家；14.3%为未满15岁儿童，40.7%为年龄介于15 ～ 69岁的成人，45.0%为年龄≥ 70岁的成人。

在过去10年中，缺血性心脏病、脑卒中、慢性阻塞性肺病以及下呼吸道感染这四大疾病，仍然是导致全球人类死亡的四大主要原因。心血管疾病一直是全球第一大致死原因，2012 年，1750万人死于心血管疾病，比2010 年增加260万人，平均每10名死者中有3名死于心血管疾病。其中，有740万人死于缺血性心脏病，670万人死于脑卒中。

主要死亡原因也发生了一些变化。非传染性疾病所致死亡数略有增加，从2000 年的3100 万例（60%）增加至2012年的3800万例（68%）。肺癌（包括气管和支气管癌）所致的死亡数略有升高，从2000年的120万例（2.2%）增加至2012年的160万例（2.9%）。同样，糖尿病所致的死亡数从2000年的100万例（2.0%）增加至2012年的150万例（2.7%）。道路交通损伤每年导致500 万人死伤。2012 年，道路交通事故每天导致近3500人死亡，比2000年增加了约600人，并成为2012年十大死亡原因之一。HIV/AIDS（艾滋病）所致的死亡率略有下降，从2000年的170万例（3.2%）降至2012年的150万例（2.7%）。腹泻病不再位于前五大死因之列，但仍位于前十大死因之列，2012年，腹泻病导致150万人死亡。结核病不再位于前十大死因之列，但仍属于前15个致死原因之一，2012年，结核病导致90万人死亡。孕产妇死亡数从2000年的42.7万人下降到2013年的28.9万人，但这一数字仍然很高，每天有近800名妇女死于妊娠和分娩并发症。在全球范围内，烟草使用是导致许多致死性疾病的主要原因之一，包括心血管病、慢性阻塞性肺病和肺癌等。总体而言，烟草使用与全球近1/10 的成人死亡相关，吸烟常常是导致致死性疾病的隐匿性原因。

总体上看，非传染性疾病是导致更多的人死亡的主要原因。2012年，非传染性疾病所致的死亡占全球死亡总数的68%，较2000 年的60% 略有升高。传染性疾病、孕产妇、新生儿和营养状况所致的死亡占全球死亡总数的23%，损伤所致死亡占死亡总数的9%。四种主要非传染性疾病包括：心血管疾病、癌症、糖尿病和慢性肺疾病。在全球范围内，非传染性疾病所致死亡大多数发生在低收入和中等收入国家，数据显示，在2012 年非传染性疾病导致的3800万例死亡中，2800万例（近75%）发生在低收入和中等收入国家。而高收入国家非传染性疾病致死数所占比例较高，数据显示，2012 年非传染性疾病致死数所占比例，高收入国家最高（87%），其次为中高收入国家（81%），低收入国家（37%）和中低收入国家（57%）所占比例较低。

主要死亡原因在发达国家与贫穷国家之间有明显差别。在发达国家，每10名死者中有7人的年龄≥70岁。人们主要死于慢性疾病：心血管疾病、癌症、阿尔茨海默病、慢性阻塞性肺病或糖尿病。下呼吸道感染仍然是唯一的主要感染性致死原因。每100名死者中仅有1人为15岁以下儿童。在低收入国家，每10名死者中有近4人为15 岁以下儿童，每10 名死者中仅有2人的年龄≥70岁。人们主要死于感染性疾病：下呼吸道感染、HIV/AIDS（艾滋病）、腹泻病、疟疾和结核病，这些疾病所致的死亡数占死亡总数的近1/3。早产和出生时窒息及产伤所致的分娩并发症也是主要致死原因，导致许多新生儿和婴儿死亡。

从幼儿死亡原因来看，2012年，有660万名儿童未满5岁就失去生命；几乎所有（99%）死亡都发生在低收入和中等收入国家。不满5 岁儿童的主要致死原因为早产、肺炎、出生窒息、产伤和腹泻病。疟疾仍然是撒哈拉以南非洲的主要致死原因，导致该区域约15%未满5岁儿童死亡。2012年，在未满5岁死亡儿童中，约44%的儿童在新生儿期（出生28 天内）死亡。最主要的致死原因是早产，早产所致死亡占这一时期死亡总数的35%。

参考文献

［1］王艳丽．世界卫生组织报告：全球十大死亡原因（2000—2012 年）［EB/OL］．大查房网．［2014-06-08］．http: //www.dachafang.com/anesthesiology.

［2］张淼，凌馨．世卫组织：非传染病每年致1600万人早死［EB/OL］．新华网．［2015-01-19］．http: //news.xinhuanet.com/2015-01/19/c_1114051928.htm.

［3］世界卫生组织．《2014 年全球非传染性疾病现状报告》摘要［EB/OL］.世界卫生组织网站．［2014-12-19］．http: //www.who.int/nmb/publications/ncd-status-report-2014/zh/.

［4］癌症已成为人类第一死因［N］．羊城晚报，2012-12-05（6）.